Artroza zglobova. Simptomi, faze artroze, moderna dijagnoza i metode liječenja

Trenutno je artroza zglobova najčešća bolest mišićno -koštanog sustava. Nadalje, gradski način života, nedostatak aktivnog pokreta, ozljede jedan su od čimbenika koji predisponiraju razvoj ove patologije. Prognoze ukazuju na to da će populacija koja pati od artroze u narednim godinama samo rasti. Prema najnovijim podacima među američkom populacijom, 7% pati od različitih oblika artroze. Statistički podaci među zemljama CIS -a ne razlikuju se mnogo od takvih u razvijenim zemljama. Ova je patologija jedan od vodećih u broju uzroka smanjenja sposobnosti rada i invalidnosti. Nadalje, oštećenje zglobova ne mora nužno spadati u kategorije građana mirovine-vrhunac bolesti pada na dobne skupine od 40-60 godina.

ANNOMY od zgloba

Da biste razumjeli uzroke i mehanizam razvoja artroze, potrebno je ukratko upoznati s anatomskom i mikroskopskom strukturom zgloba i njegovim tkivima.
Anatomski, zglob je predstavljen zglobom dvije ili više kostiju. Spoj pruža mogućnost premještanja zglobnih površina zglobnih kostiju. Preostale značajke spojeva (oblik, vrsta kretanja, maksimalno opterećenje) određuju se genetski i funkcionalne značajke.

Naravno, sve površine za trljanje trebale bi imati poseban premaz i redovito podmazati za nesmetano klizanje. U zglobovima se to osigurava značajkama strukture hrskavičnih ploča zgloba i prisutnosti u zglobnoj šupljini tako prikupljene sinovijalne tekućine, što je biološko mazivo. Naravno, zajednička šupljina zgloba treba biti zaštićena od vanjskih utjecaja - to se pruža zbog zglobne kapsule, što čini zglobnu šupljinu. Upravo sluznica zglobne kapsule proizvodi sinovijalnu tekućinu koja pruža prehranu zglobne površine hrskavice i pomaže u postizanju maksimalnog klizanja. Naravno, u našem tijelu postoji mnogo zglobova koji pružaju različite vrste pokreta, doživljavaju različita opterećenja i imaju različite margine. Pokreti u zglobovima određuju se strukturom zgloba, ligamentnim aparatom, koji ograničava i jača zglob, mišići koji su pričvršćeni na zglobne kosti kroz tetive.

Kako izgleda zglobna hrskavica pod mikroskopom?

U stvari, naš mišićno -koštani sustav formira hrskavična tkanina različitih vrsta. U ovom ćemo dijelu razmotriti samo hijalinsku hrskavicu koja tvori zglobne površine kostiju. Kao i sva biološka tkiva našeg tijela, hrskavično tkivo sadrži stanice zvane hondrociti. Te se stanice bave organizacijom i konstrukcijom hrskavice. Hondrociti sintetiziraju određene vrste kolagena i tvari koje ispunjavaju okvir kolagena hrskavice. Kolagen daje čvrstoću i elastičnost hrskavice tkiva, a glavna tvar koja ispunjava međućelijske prostore daje elastičnost kolagena i klizna svojstva.

Funkcija sinteze kolagena i glavne tvari zgloba leži na tako -zvučenim hondroblastima. Ali postoje i stanice sa suprotnim funkcijama - otapanje kolagena i glavne tvari, ove se stanice nazivaju hondroklasti. Zahvaljujući koordiniranom radu ovih vrsta stanica, zglob se prilagođava opterećenjima koja su postavljena na njemu, adekvatan rast i modulaciju hrskavične ploče.

Artroza Što je to?

Artrozom (osteoartrosis) liječnici znače sveobuhvatnu degenerativnu bolest koja uključuje hrskavicu kostiju koja tvori zglob. To uopće ne znači da je uzrok degenerativnih procesa samo kršenja u samoj hijalinovoj hrskavici - postoji mnogo više razloga i oni su raznoliki.

Uzroci artroze zglobova

Razvoj artroze u pozadini povećane tjelesne aktivnosti U pravilu, lica s povećanom tjelesnom težinom pati od ove vrste artroze. Samo da njihovi zglobovi nisu dizajnirani za kretanje u prostoru takvog tereta. Stoga, povećano stiskanje da se zglobovi koljena osobe u 3. fazi pretilosti doživljavaju pri kretanju, dovodi do mikrotraume hrskavice. Što, u konačnici, može dovesti do kršenja kliznih svojstava hrskavice i smanjenja mobilnosti zglobova. Kod sportaša se u pravilu nastaje oštećenje zglobova zbog oštrih i čestih padova tlaka između hrskavičnih površina tijekom ozljede zglobova, s povećanim opterećenjima na ne zagrijanim zglobovima. Ozljede zglobova i urođene ili stečene deformacije mišićno -koštanog sustava U tim uvjetima, neadekvatan kontakt zglobnih površina kostiju može dovesti do artroze. U ovom slučaju, cijelo opterećenje tijekom kretanja neće se ravnomjerno rasporediti duž zglobne površine i na mjestima povećane kompresije će se formirati mikrotrauma. Primjer takvih patologija za jednokratnu upotrebu je: rickets, kifoza, skolioza, nepravilna fragmentacija prijeloma kostiju s kostima ekstremiteta, deformacije nogu u obliku slova O ili X. Kršenja procesa samoodređenog tkiva hrskavice U pravilu se ovaj mehanizam za razvoj osteoartritisa odvija u prisutnosti upalnih procesa u tijelu, s cirkulacijskim poremećajima, hormonskim poremećajima. Neadekvatnost regeneracije (restauracije) izgubljene hrskavice, odsutnost stalne preuređenja tkiva i njegovo postupno stanjivanje temelji se na osnovi. Kršenje formiranja i izlučivanja sinovijalne tekućine unutar zgloba Kao što znate, nemoguće je osigurati suho klizanje površina za trljanje. Mediji sinovijalne tekućine ozlijeđeni su površinama za trljanje, a dolazi do njihovog ubrzanog trošenja, upala, što dodatno pogoršava stanje zgloba.

Faze artroze

Kao što definicija razumije - artroza, to je, prije svega, patologija, što dovodi do uništenja hrskavice tkiva zgloba. Stoga će se manifestacije ove patologije značajno razlikovati ovisno o stupnju uništenja zgloba.
Kao rezultat progresivnog uništavanja zglobne površine hrskavice, pacijent ima nove simptome, prognozu za obnavljanje motoričke funkcije promjena zgloba. Ovisno o stadiju artroze, bira se metoda liječenja. Faze artroze - simptomi Prva faza Manifestira se bolovima i nelagodom koji se javljaju s intenzivnim fizičkim naporima. Nakon odmora nestaju svi simptomi koji su se dogodili tijekom opterećenja. Istodobno, volumen pokreta u zglobu nije ograničen, jačina mišića udova oštećena artrozom se ne mijenja. Radiološki se otkrivaju minimalni znakovi oštećenja na zglobovima (moguće je otkriti sužavanje jaza zgloba). Druga faza U ovoj se fazi opsesivno osjeća artroza. U ovom se slučaju bol javlja ne samo s produljenim fizičkim naporima, već i s manjim pokretima. Odmor ne daje željeno olakšanje, osim toga, tijekom ostatka ostatka bol u pogođenim zglobovima ne smije se smiriti. Pojavljuje se krutost pokreta, ograničenje pokretljivosti zglobova. Naravno, u uvjetima boli pokreta, takav pacijent radije ne učitava spoj, ograničava pokretljivost, što dovodi do atrofije odgovarajućih mišića. Radiogram određuje očite simptome artroze: deformacija zglobova, rast kostiju, sužavanje jaza zgloba, pojava kostiju u blizini zglobnog jaza. Treća faza U ovoj fazi kretanja u oštećenim zglobovima uzrokuju nepodnošljivu bol, jer su na razini refleksa oštro ograničeni. Bolnica se može pojaviti u nedostatku kretanja u zglobu. Pacijent uzima prisilnu pozu u kojoj se bol smanjuje. Pokreti postaju mogući samo sa štakama ili gurneyjem. Osim toga, pokretljivost zglobova postaje oštro ograničena ili uopće nestaje - kada se događaju zglobne površine kostiju, nazvane ankiloza.

Na koje zglobove češće utječu artroza i koji su simptomi njihove lezije?

Veliki zglobovi donjih ekstremiteta češće su podvrgnuti degenerativnim lezijama - zglobovima kuka i koljena. Razmotrimo detaljnije simptome.

Artroza zgloba kuka.  Glavni znakovi oštećenja zgloba artroze opisani su gore. Ovi se znakovi mogu u potpunosti pripisati porazu od zgloba kuka, a samo je jedan amandman koji su primijećeni u ovom zglobu. U početku se osjeća nelagoda u zglobu kuka nakon hodanja ili trčanja. S napretkom patologa, primjećuje se povećanje boli u zglobovima i dodaje se ograničeno u pokretima, čini se da se krutost u određenim položajima naglo povećava. U posljednjim fazama pacijent štiti nogu, pokušava ne stupiti na nju i ne vršiti nikakve pokrete u zglobu kuka. Artroza zgloba koljena.  Oštećenje koljena karakterizira pojavu nelagode i boli u koljenu nakon dugotrajnog hodanja. Istodobno, nema vanjskih manifestacija upale. Najčešći uzrok artroze ovog zgloba su ozljede koljena s oštećenjem unutarnjih struktura u prošlosti. Ove štete u pravilu uzrokuju kršenje tijesnog podešavanja kontaktnih površina, što dovodi do preopterećenja nekih područja površine hrskavice i njihovog brzog trošenja.

Ovisno o fazi, simptomi artroze se mijenjaju. I, ovisno o uzroku pojave, adekvatnosti liječenja i općeg stanja, dinamika procesa može se značajno razlikovati. Neke oblike karakterizira dugotrajna odsutnost progresije - kada desetljećima nema pogoršanja u stanju zgloba. U drugim slučajevima, brzo se povećava simptomi i postupni gubitak mobilnosti zglobova.

Liječenje artroze

Glavni smjerovi u liječenju artroze su ležeći lijekovi i kirurški.

Liječenje lijekovima

Prije svega, usmjeren je na poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim zglobovima, ubrzavajući svojstva obnove hrskavice, analgetika i protuupalnih učinaka. Više o svakoj od skupina droga:

Nesteroidni protuupalni lijekovi  (NSAID). Ovi lijekovi interveniraju u lancu kemijskih reakcija u hrskavici, što dovodi do lokalne upale. S upalom se pojavljuje edem hrskavice, čini se, bol, jačina hrskavice tkiva tijekom kretanja opada. Upotreba protuupalnih lijekova smanjuje ili eliminira bol, sprječava pokretanje upalne reakcije lanca, što dovodi do ubrzanja procesa obnove hrskavice.

Pripreme postoje u obliku tableta, rektalnih svijeća i praha. Izbor taktike lijekova i liječenja određuje liječnički liječnik koji pojedinačno, ovisno o težini bolesti, dinamici procesa i srodnih bolesti.

Central Action protiv bolova (opioidi) . U pravilu, predstavnici ove skupine pripadaju opioidnim lijekovima, a koji imaju opoziv, ovi lijekovi povećavaju prag osjetljivosti na bol. Zbog toga se bol oštećenih zglobova značajno smanjuje.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu hrskavice tkiva zglobova (hondroprotektori).   Ti su lijekovi u stvari strukturni elementi same hrskavice i stoga imaju aktivirajući učinak na njegovu obnovu.

Ove organske tvari u velikim količinama nalaze se u međućelijskom prostoru hrskavice. Njihov mehanizam djelovanja trenutno se ne proučava na molekularnoj razini, međutim, dokazano je pozitivan učinak na aktivnost obnove hrskavice tkiva u pozadini liječenja koji provode. Ovaj lijek aktivira sintezu posebnih tvari iz sastava međućelijske matrice hrskavice - proteoglikana i hijaluronata. Istodobno, procesi resorpcije zglobnog tkiva značajno su smanjeni. Također, suzbijanjem određenih kemijskih procesa, dođe do smanjenja upalne reakcije u tkivima, što smanjuje oštećenje hrskavice i ozbiljnost sindroma boli. U pravilu se učinak upotrebe ove skupine lijekova događa dugoročno - nekoliko tjedana nakon početka redovne primjene lijeka. U režimu liječenja koristi se kombinacija ova dva lijeka. Međutim, kliničke studije nisu potvrdile povećanje učinkovitosti liječenja pri korištenju kombinacije lijekova u usporedbi s liječenjem jednog od hondroprotektora. Liječenje ovim lijekovima proizvodi dugi tečajevi od 6-12 mjeseci. Jedan značajni nedostatak dodaje se svim prednostima ovih lijekova - visokim troškovima liječenja i dugom razdoblju liječenja.

Hijaluronat - To je dugačak lanac ugljikohidrata koji pružaju viskoznost i elastičnost sinovijalne tekućine. Zahvaljujući svojstvima hijaluronata, u velikoj su mjeri dala klizna svojstva sinovijalne tekućine. Intra -artikularne injekcije hijaluronata pripravaka se široko prakticiraju. Studije među pacijentima pokazale su da je jedna od manifestacija osteoartritisa smanjenje koncentracije hijaluronata u sinovijalnoj tekućini i skraćivanje lanaca njegovih molekula.

Kirurško liječenje

Ova vrsta tretmana koristi se za obnavljanje ili poboljšanje pokretljivosti zglobova, kao i za uklanjanje dijelova ili površine hrskavice. U pravilu, osteoartritis pribjegava kirurškim metodama u teškim slučajevima osteoartritisa, kada liječenje lijekovima ne dovodi do stabilizacije procesa, postoji ozbiljna ograničenja ili potpuna odsutnost kretanja u zglobu ili ako bol u oštećenim zglobovima ne zaustavlja lijekove.

U liječenju osteoartritisa, zglob koljena može se koristiti i artroskopske (nisko -traumatske) operacije i više voluminoznih operacija - zajednička protetika. Vrstu operacije određuje kirurg od strane liječnika pojedinačno, ovisno o stanju zgloba, općem stanju pacijenta, raspoloživoj opremi i sposobnostima specijalnog liječnika. Donošenje odluke o potrebi za operacijom treba prethoditi potpunim pregledom, pokušajem liječenja i pacijentom pristankom na operaciju.

U slučaju artroskopske kirurgije, moguće je ukloniti dio zajedničke hrskavice deformirane od bolesti, njegovog mljevenja kako bi se dobila glatkoću površine, uklanjanje fragmenata hrskavice, kosti, fragmenti oštećenih ligamenata ili hrskavičastog tkiva. Te se operacije izvode pristupom kroz mikrovalne pećnice u obliku koljena. Tijekom rada koristi se posebna oprema (artroskop) koja prenosi video podatke na poseban monitor. Manipulator s raznim mlaznicama uvodi se kroz dodatnu rupu u zajedničku šupljinu koja se mijenja ovisno o fazi i vrsti rada. Protetika zgloba koljena. Ova vrsta operacije osigurava zamjenu zglobnih površina zgloba koljena metalom ili kombiniranim protezama. Prethodno pripremljene metalne ploče uglavnom ponavljaju površinu zglobne hrskavice, jer su biomehanika zgloba nakon operacije uglavnom slična onoj u zdravom zglobu koljena. Izrađuju se proteze iz posebnih legura koje ne uzrokuju reakcije odbacivanja, ne oksidiraju i ne ozlijedite okolne tkanine. Kirurgija zgloba kuka za osteoartritis. Tijekom ove operacije događa se djelomično uklanjanje hrskavice i koštanog tkiva zdjelice i bedrene kosti. U pravilu se uklanja glava bedrenog vrata. I na njegovo mjesto implantira se metal ili proteza od Cermeta. Zglobna površina zdjelične kosti također se uklanja, a drugi dio proteze koji je zamijenio tako -prikupljenu ljuljačku šupljinu čvrsto je fiksiran na njegovom mjestu.

Međutim, ne treba pretpostaviti da je zglobna protetika univerzalno sredstvo za rješavanje zglobova zglobova za osteoartritis ili s drugim oštećenjem zgloba. Operacijama prethodi produžena priprema pacijenta, nakon operacije dugački je u faznim razvoju operiranog zgloba. Stoga, u velikoj mjeri uspjeh ovih operacija ovisi o kompetenciji pohađačkog liječnika i odgovornosti pacijenta.

Koja se gimnastika može izvesti s artrozom?

Medicinski tjelesni odgoj koristi se za artrozu u subakutnoj fazi.   Glavni zadaci terapije vježbanja ::

• Ortopedska korekcija (uklanjanje oštećenja pogođenih udova);
• smanjenje statičkog opterećenja na zglobovima;
• Poboljšanje pokretljivosti zgloba ili prevencije njegovog propadanja.

Izvode se digoen gimnastika i skup vježbi za mišiće i zglobove koji se mogu razdvojiti. Vježbe za pogođene zglobove izvode se u ležećem položaju, sa strane ili na stražnjoj strani, sjedeći. Oni su izmjenjivali vježbe disanja koje pomažu u opuštanju mišića. Pacijent obavlja pokrete u pogođenom zglobu neovisno ili uz pomoć instruktora.

Kako se bol utiče i pokretljivost zgloba se poboljšava, počinju izvoditi vježbe s različitim gimnastičkim predmetima. Časovi u bazenu.

Ni u kojem slučaju ne smijete dati prekomjerno opterećenje na pogođenom spoju, napravite previše oštre i intenzivne pokrete. Bolje je nositi se sa stručnjakom. Terapija vježbanja i posebno obučeni instruktor razumiju koji je skup vježbi potreban kada lezije različitih zglobova. Na primjer, s koksartrozom (artroza zgloba kuka), potrebno je obnoviti skretanje bedara iznutra i njegovo odstupanje, te s gonartrozom (artroza zgloba koljena) - fleksija i produženje.

Može li se artroza liječiti narodnim lijekovima?

Artroza je kronična neizlječiva bolest. Nemoguće je vratiti pogođenu zajedničku hrskavicu - uz pomoć modernih lijekova možete samo usporiti napredovanje patoloških promjena. Stoga tradicionalna medicina ne može biti alternativa liječenju liječnika.

Ipak, neki narodni lijekovi mogu smanjiti bol i poboljšati stanje, posebno u početnim fazama artroze: Infuzija tila (Vyazolit Labasis)
Način pripreme : :
Uzmite 2 žlice sušenog nasjeckanog lišća. Ulijte 500 ml kipuće vode. Inzistirajte na sat vremena.
Način primjene : :
Uzmite 100 ml infuzije 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Sok od kupusa
Način pripreme : :
Mržite glavu kupusa. Pijte u minobacaču. Stisnite sok sa sokovnikom.
Način primjene : :
Kako bi impregnirao komad materije sa sokom od kupusa i napravio oblaganje na području pogođenog zgloba. To pomaže u smanjenju boli. Možete nositi oblogu ne više od 3 dana, nakon što napravite novi.

Trebam li promatrati prehranu s artrozom?

Dijeta s artrozom slijedi dva cilja: pružanje zgloba svim potrebnim tvarima i borbu protiv viška tjelesne mase. Preporučeni proizvodi Proizvode koje treba izbjegavati

• riba (nisko -fat);
• povrće;
• raži i rezani kruh;
• Nosila jela;
• grah, grašak i druge mahunarke;
• žitarice;
• orasi;
• voće;
• lišće zelenila;
• Meso od luka.

• bijeli kruh, pečenje;
• slatkiši;
• alkoholna pića;
• debela riba;
• Proizvodi brze hrane;
• kobasice, kobasice, vezivanje;
• masno meso;
• dimljeni proizvodi.  

 
  Ne jedite nakon 18. 00. Često je često, ali u malim dijelovima, otprilike u isto vrijeme. Ispravna prehrana, uzimajući u obzir opće stanje osobe i sve kronične bolesti, moći će razviti dijetetičara. Zdrava prehrana bit će korisna ne samo za zglobove, već i za cijeli organizam.

Kako odabrati jastučiće koljena za artrozu?

Kritike  - Ortopedski uređaj, koji pomaže kod artroze djelomično istovareno pogođeni zglob, daje mu ispravan položaj. Nošenje jastučića koljena propisuje ortopedski liječnik. Ne biste trebali sami birati jastučić za koljeno, jer ako ste pogrešno odabrani, njegovo nošenje neće samo imati koristi, već može pogoršati i stanje spoja. Vrste jastučića koljena ::

• Zatvoreno . Omogućuje najjačiju fiksaciju, jer bilježi ne samo zglobove, već i područja 15 cm veća i niža. Takvi jastučići koljena koriste se kada bol nema jasnu lokalizaciju.
• Podešeno podesivom napetošću . Takav jastučić koljena je prikladan ako artroza prati ne baš jaka bol. Također se propisuje tijekom rehabilitacije nakon ozljeda.
• Otvoreno sa spiralnim rebrima krutosti . Koristi se za bol tijekom dizanja i spuštanja na stepenicama stepenica.
• Šarka . Univerzalna sorta. Ostavlja mogućnost fleksije svjetlosti u koljenu. Može se koristiti za artrozu bilo koje faze, s različitim stupnjevima boli boli.
• Održavati tetive . Koristi se za bol pod uzorkom.
• S zagrijanom . Izvor je ugrađen u jastučić koljena  infracrveno zračenje  (toplina). Zagrijavanje pomaže smanjiti bol, poboljšati protok krvi i zglob. Koriste se i razni jastučići za zagrijavanje koljena iz posebnih materijala, na primjer, vune od kamile.

Od kojeg materijala može biti napravljen jastučić za koljeno?

• Pamuk . Ovaj materijal prolazi vlagu i zrak, omogućava koži da diše. Mekan je i ugodan za dodir. Ali takve jastučiće koljena moraju se često oprati. Čisti pamuk praktički se ne proteže - nije baš prikladno. Vrijedno je odabrati materijal koji sadrži vlakna za istezanje.
• Neopren . Pruža pouzdaniju fiksaciju zgloba koljena. Glavni minus neoprena je da ne prolazi zrak i vlagu, ne dopušta koži da diše, ona se puno znoji. Stoga se neoprene knjane najbolje nose na odjeći izrađenoj od prirodne tkanine.
• Vuna . Pored fiksacije, obavlja i druge funkcije. Kaput zagrijava zglob, pomaže u smanjenju boli, poboljšanju protoka krvi. U stanju je apsorbirati vlagu.
• Poliester ili elan . Ima mnogo prednosti u odnosu na druge materijale: izdržljiv, izdržljiv, ugodan za dodir, omogućava koži da diše. Jedini nedostatak je visoki trošak.

Kako pravilno nositi jastučić za koljeno? Osnovna pravila za korištenje jastučića koljena : :

• Potrebu i uvjeti nošenja koljena mogu se odrediti samo od strane liječnika.
• Jastučić koljena nosi se ne više od 2-3 sata dnevno.
• Jastučić koljena nije alternativa drugim metodama liječenja artroze, već dodatak. Morate nastaviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik, podvrgnuti postupcima.
• Potrebno je pažljivo razmotriti izbor jastučića koljena - idealno bi trebao sjediti na nozi, poput rukavice. Prevelik i slabo fiksni jastučić koljena neće normalno obavljati svoje funkcije. A ako je mali ili ćete ga previše odgoditi - to će dovesti do kršenja cirkulacije krvi i propadanja u stanju zgloba.
• Slijedite stanje kože koja je u kontaktu s jastučićem koljena. Izgled iritacije ukazuje na pogrešan izbor veličine ili materijala.

Je li moguće napraviti masažu s artrozom?

Masaža se koristi u složenom liječenju artroze, ali može se početi izvoditi tek nakon što bol utigne.
Zadaci masaže za artrozu ::

• smanjiti bol;
• Opustite napete mišiće;
• poboljšati prehranu zglobnog tkiva;
• Poboljšati mobilnost zgloba, spriječiti razvoj kontrakcija;
• Vrati normalan volumen pokreta.

Trajanje masaže s artrozom je 10-20 minuta. Tečaj može uključivati 20-25 sesija koje se održavaju svaki drugi dan. Masaža u bolesnika s artrozom dobro je kombinirati s mineralnim kupkama, prljavštinom.