Artroza je skupina neupalnih degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova različite etiologije. Drugi nazivi za artrozu su osteoartritis, artroza deformans ili osteoartritis deformans (DOA). Kod artroze dolazi do promjene hrskavičnog tkiva zglobova, praćene zahvaćanjem svih dijelova zgloba u patološki proces, uključujući ligamente, zglobnu čahuru, subhondralnu kost i sinovijalnu membranu. U teškim slučajevima primjećuje se oštećenje periartikularnog mišića. Najčešće su zahvaćeni zglob koljena (gonartroza) i zglob kuka (koksartroza). Glavna manifestacija DOA je bol i deformacija zgloba, što dovodi do poremećaja njegove funkcije.
Opća načela liječenja artroze
Na glavne zadatke kadaliječenje artrozeuključuje: ublažavanje boli, obnavljanje funkcija i tkiva oštećenog zgloba, poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma zglobnih tkiva, jačanje susjednih mišića i, ako je moguće, smanjenje patogenih čimbenika koji doprinose razvoju degenerativnih procesa. Najbolji terapeutski učinak može se postići samo integriranim pristupom, uključujući liječenje lijekovima, fizikalnu terapiju, fizioterapeutske postupke, dijetetiku i zdrav način života.
Općenito, liječenje artroze je dug proces koji zahtijeva izravno sudjelovanje pacijenta i pridržavanje svih preporuka stručnjaka. Ovisno o fazi bolesti (akutna ili remisija), mijenjaju se ciljevi i metode terapije.
Tradicionalno liječenje artroze u akutnoj fazi
U akutnoj fazi artroze, glavni cilj liječenja je uklanjanje boli i ublažavanje upale u području zahvaćenog zgloba. Za smanjenje upale i boli preporuča se fizički odmor. Ovisno o općem stanju i dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i drugih čimbenika, propisuju se različiti lijekovi i sredstva za lokalnu primjenu.
Ovisno o intenzitetu boli i drugim manifestacijamaliječenje artrozeMogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)koristi se u akutnoj fazi artroze za ublažavanje boli i ublažavanje sekundarne upale.
- Vanjski NSAID (masti, gelovi).Budući da su lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (masti i gelovi) neučinkoviti, rijetko se propisuju u akutnoj fazi i samo kao dodatni tretman.
- Glukokortikosteroidni hormonikoriste se samo u akutnoj fazi bolesti, kratkotrajno i pod strogim nadzorom liječnika. Činjenica je da ti hormoni, s jedne strane, učinkovito smanjuju upalu i uklanjaju bol, ali s druge strane uništavaju hrskavično tkivo. Obično se kortikosteroidi daju kao injekcije u zahvaćeni zglob.
- Kondroprotektori– ovo su glavni lijekovi u liječenju artroze. Ako gore navedeni lijekovi pružaju samo simptomatsku pomoć (iako su važan element u liječenju artroze), tada kondroprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvi, stimuliraju metaboličke procese i stvaranje novih stanica hrskavičnog tkiva. Sve to doprinosi obnovi oštećene hrskavice. Lijekovi u ovoj skupini propisuju se dugim tečajevima, počevši od akutne faze bolesti, budući da svi imaju produljeni učinak (učinak liječenja javlja se nakon otprilike 2 tjedna - 2 mjeseca).
Po potrebi se mogu koristiti blokade s anestetikom za brzo ublažavanje boli. Također se ponekad propisuju proizvodi koji sadrže hijaluronsku kiselinu, koja je dio vezivnog tkiva koje tvori hrskavičnu membranu zgloba.
Nove tehnologije u liječenju akutne artroze
Rizik od nuspojava često ograničava mogućnosti liječenja akutne artroze, sprječavajući povećanje doze ili uzimanje tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Kao što je poznato, analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi potiskuju funkciju koštane srži, smanjuju zgrušavanje krvi, izazivaju pojavu defekata na sluznici probavnog trakta, pogoršavaju gastrointestinalne bolesti, a dugotrajnom primjenom uzrokuju ozbiljne komplikacije, uključujući perforaciju i krvarenje. U rizičnih bolesnika moguće su i komplikacije na bubrezima, jetri i kardiovaskularnom sustavu.
Posebno je teško odabrati režim liječenja za dojilje. Bilo kakva dugotrajna uporaba uobičajenih protuupalnih lijekova tijekom dojenja je nemoguća, dok potreba za njima, ako žena pati od bolesti mišićno-koštanog sustava, naravno, ostaje.
Drugi ozbiljan problem je izbor medikamentozne terapije za starije bolesnike. Prilikom odabira lijeka u ovom slučaju posebno je važno uzeti u obzir njegovu sigurnost, učinak na kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt, prisutnost popratnih patologija i kompatibilnost lijekova s drugim lijekovima koje koristi pacijent.
Kao što su kliničke studije pokazale, rješenje ovih problema postaje moguće korištenjem kompleksaliječenje osteoartritisa protuupalnim medicinskim flasterom.
Lijek se koristi u akutnoj fazi bolesti za ublažavanje boli i upale. Flaster omogućuje dubinsko zagrijavanje zahvaćenog područja, što je nadopunjeno magnetoterapijskim učinkom konstantnog magnetskog polja. Time se stvara dugotrajan lokalni fizioterapijski učinak koji pridonosi poboljšanju limfne i krvne cirkulacije, što dovodi do pojačanog djelovanja lijekova koji se uzimaju te mogućnosti smanjenja doze i tijeka primjene NSAID-a te smanjenja ili potpunog ukidanja primjene kortikosteroida. Budući da su konvencionalni fizioterapijski postupci zagrijavanja kontraindicirani u akutnom osteoartritisu, flaster ostaje jedini prihvatljiv lijek.
Liječenje artroze u remisiji
Tijekom razdoblja remisije, terapija artroze usmjerena je na sprječavanje egzacerbacije i vraćanje motoričke sposobnosti zgloba. Liječenje lijekovima u ovoj fazi svodi se na minimum. U pravilu, pacijent nastavlja tijek kondroprotektora i, ako je potrebno, uzima nesteroidne protuupalne lijekove. Za bolji trofizam tkiva mogu se propisati vitamini, posebno B12 i D.
Za smanjenje boli i sprječavanje razvoja upale koristi se terapeutski flaster u remisiji. Budući da sam flaster poboljšava lokalnu limfnu i krvnu cirkulaciju, poboljšava venski odljev i trofizam tkiva, smanjuje otekline i opušta mišiće, njegova uporaba pomaže smanjiti upotrebu lijekova protiv bolova, a ponekad ih i potpuno napustiti. Osim toga, flaster je izvrsno profilaktičko sredstvo, jer pomaže poboljšati prirodne regenerativne procese u zglobnim tkivima i smanjuje rizik od razvoja upalnog procesa.
Dodatne metode liječenja artroze
Na dodatne metodeliječenje artrozeTo uključuje balneologiju, fizioterapiju, sve vrste manualne terapije i terapiju vježbanjem. Većina dodatnih metoda liječenja koristi se isključivo u fazi remisije, kada su akutne manifestacije artroze već ublažene, a liječenje je usmjereno na sprječavanje ponovne egzacerbacije procesa, poboljšanje regeneracije zglobnog tkiva i vraćanje njegovih funkcija.
Fizioterapijski i balneološki postupci u liječenju artroze
Fizioterapija je važna komponenta u liječenju artroze. Najučinkovitiji fizioterapijski postupci su oni koji poboljšavaju trofizam tkiva i potiču obnovu oštećenog zgloba, kao i oni koji smanjuju bol i smanjuju upalu. To su postupci kao što su:
- Krioterapija(izloženost hladnoći) – koristi se u akutnoj fazi, kada su toplinske i mnoge druge metode fizioterapije kontraindicirane;
- Laserski tretman– jedna od najpopularnijih metoda liječenja artroze, posebice zglobova kralježnice;
- Ultrazvučna terapija– najčešće se koristi u kombinaciji s vanjskim lijekovima (analgetici, kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi), povećava njihovu učinkovitost;
- elektroforeza– još jedna metoda dubljeg unošenja lijekova u meka tkiva, koja se koristi za jaku bol, učinak lijeka se također pojačava utjecajem električne struje;
- Magnetska terapija visokog intenziteta visoke frekvencije– postupak koji se odnosi na metode zagrijavanja pomaže u ublažavanju upale i boli;
- UHF terapija– utjecaj na patološko žarište ultravisoke frekvencije električne struje, koja također osigurava zagrijavanje tkiva i, sukladno tome, poboljšava protok krvi i limfe, stimulira stanični metabolizam, smanjuje otekline i upale, smanjuje bol.
Također kadaliječenje artrozeu fazi remisije daje dobre rezultatebalneoterapijaje metoda liječenja termalnim kupkama s mineralnim i drugim ljekovitim vodama. Najčešće se za artrozu koriste kupke radona i sumporovodika. Radioaktivne vode (radonske kupke obogaćene radonom 222) imaju opće djelovanje na organizam: jačaju glatku muskulaturu, uključujući srce, jačaju koštano tkivo, poboljšavaju cirkulaciju krvi i stimuliraju imunološki sustav. Sumporovodikove mineralne vode pozitivno djeluju izravno na zglobove: poboljšavaju prokrvljenost i trofizam tkiva, potiču izlučivanje sinovijalne tekućine.
Mora se reći da i tradicionalna fizioterapija i balneoterapija daju najbolji učinak tijekom liječenja u sanatoriju. Neki neredoviti postupci nemaju praktički nikakav terapeutski učinak.
Metode manualne terapije u liječenju artroze
Metode manualne terapije su različiti načini utjecaja na tijelo pacijenta rukama liječnika, uključujući terapeutsku masažu, akupunkturu i akupresuru. Sve ove metode su vrlo učinkovite u liječenju artroze. Ovisno o stadiju bolesti i ciljevima, mogu se koristiti različite tehnike masaže, kao što su pokreti glađenja, trljanja, gnječenja ili lupkanja. Masaža je dobra jer omogućuje selektivno opuštanje jedne i jačanje druge skupine mišića, što dovodi do smanjenja boli, povećanja opsega pokreta zgloba i poboljšanja trofizma tkiva.
U manualnoj terapiji artroze može se koristiti metoda stimulacije biološki aktivnih točaka. Najčešće metode akupunkture su akupunktura i moksoterapija (primjena topline na točke).
Terapeutski flaster dobro se kombinira sa svim vrstama ručne terapije i omogućuje kompleksu postizanje značajnog terapeutskog učinka, značajno poboljšavajući stanje pacijenta.
Terapija vježbanjem za artrozu neophodna je komponenta liječenja
Kretanje zgloba je neophodno za poticanje metabolizma u samom zglobu. Ali u prisutnosti artroze, prekomjerna opterećenja na zglobu izazivaju razvoj upale i dovode do pogoršanja bolesti. Zato je kod deformirajuće artroze vrlo važna pravilna raspodjela opterećenja na zglobu s punim razdobljem istovara. Ovaj zadatak obavlja fizikalna terapija (fizikalna terapija).
Osim poboljšanja prehrane zglobnih tkiva, ciljevi terapije vježbanjem su i vraćanje pokretljivosti zglobova, povećanje opsega pokreta te jačanje snage i izdržljivosti okolnih mišića. Određeni režim tjelesne aktivnosti i tehnike fizikalne terapije za liječenje artroze odabire stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stadiju bolesti, mjestu patološkog procesa, broju zahvaćenih zglobova, sastavu tijela i dr. individualne karakteristike pacijenta.
Korištenje terapeutskog flastera kompatibilno je s vježbama fizikalne terapije i može poboljšati njegovu učinkovitost. Flaster će pomoći ublažiti grčeve mišića, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, aktivirati procese oporavka u zglobu i omogućiti trajniju remisiju.